Datenblatt

Vertriebspartner (Firma) *

Vertriebsmitarbeiter (Vorname / Nachname) *

Vertriebspartner E-Mail *

Kundendaten

Firmierung *

Strasse *

Hausnummer *

Postleitzahl *

Ort *

Land *

Gründungsjahr

Handelsregisternummer

Umsatzsteuernummer

Steuernummer

Ansprechpartner

Zeichnungsberechtigte Person

Anrede *

Herr

Frau

Divers

Vorname *

Nachname *

Telefonnummer *

Mobilnummer

Fax

E-Mail *

Erwartetes Volumen pro Monat *

Versicherung

Vorkassenlösung

Bankbürgschaft

Haftungsübernahme

Zahlungsziel (Tage) *

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