Karta danych

Partner handlowy (firma) *

Przedstawiciel handlowy (imię / nazwisko) *

E-Mail *

Dane klienta

Nazwa firmy *

Ulica *

Numer domu *

Kod pocztowy *

Miasto *

Kraj *

Rok założenia

Numer w rejestrze handlowym

Numer podatkowy

Numer identyfikacji podatkowej

Osoba kontaktowa

Upoważniony sygnatariusz

Tytuł *

Pan

Pani

Inne

Imię *

Nazwisko *

Numer telefonu *

Numer telefonu komórkowego

Faks

E-mail *

Oczekiwany miesięczny wolumen *

Ubezpieczenie

Rodzaj płatności

Gwarancja bankowa

Przejęcie ryzyka

Termin płatności (dni) *

* = Pola obowiązkowe