Datu lapa

Tirdzniecības partneris (firma) *

Tirdzniecības aģents (vārds, uzvārds) *

Sadarbības partnera E-pasts *

Klienta dati

Firmas nosaukums *

Iela *

Mājas numurs *

Pasta indekss *

Pilsēta *

Valsts *

Dibināšanas gads

Reģistrācijas numurs komercreģistrā

PVN maksātāja numurs

Nodokļu maksātāja numurs

Kontaktpersona

Persona ar paraksta tiesībām

Tituls *

Kungs

Kundze

Atšķirīgs

Vārds *

Uzvārds *

Tālruņa numurs *

Mobilā tālruņa numurs

Fakss

E-pasts *

Sagaidāmais apjoms mēnesī *

Apdrošināšana

Priekšapmaksas risinājums

Bankas galvojums

Atbildības pārņemšanās

Maksājuma mērķis (dienas) *

* = Obligāti aizpildāmie lauciņi